A endometriose é uma condição ginecológica crônica que não possui cura, porém existem diferentes métodos de tratamentos que podem ser usados para reduzir seus sintomas e impedir seu avanço, incluindo cirurgia para remover o tecido invasor dos órgãos da pélvis. Entretanto, a endometriose pode voltar após cirurgia se os devidos cuidados não forem tomados.
Veja no artigo a seguir quais métodos cirúrgicos podem ser usados para tratar a endometriose, quais cuidados devem ser tomados no pós-operatório e o que influencia a recorrência da doença.
Fatores que influenciam a recorrência da endometriose
- Idade: Mulheres mais jovens possuem maior probabilidade de desenvolverem endometriose, e a gravidade da doença pode aumentar à medida que elas envelhecem. Já a menopausa pode fazer com que a endometriose diminua seus sintomas e progressão, visto que a produção de estrogênio se torna reduzida.
- Histórico familiar: A endometriose possui alta predisposição genética, visto que mulheres que possuem histórico da doença na família têm maiores chances de desenvolvê-la.
- Nível de estrogênio: O estrogênio é um hormônio feminino que pode estimular o crescimento do tecido endometrial, por isso mulheres com maiores níveis desse hormônio possuem maior risco de desenvolver endometriose e de ter sintomas graves da doença.
- Diagnóstico e tratamento precoce: O diagnóstico e tratamento precoce auxiliam na redução da progressão da doença e da gravidade dos sintomas. Adicionado a isso, permite que a mulher possa realizar escolhas a respeito de seu planejamento reprodutivo.
- Adesões pélvicas: Adesões pélvicas são uma complicação comum da endometriose, ocorrendo quando o tecido endometrial forma cicatrizes que fazem com que os órgãos e tecidos pélvicos se fundam, ocasionando dor e outros sintomas.
Tipo e extensão da cirurgia realizada em casos de endometriose
O tipo e extensão da cirurgia realizada dependem da gravidade da endometriose e da localização do tecido endometrial. As cirurgias que podem ser realizadas para a remoção do tecido endometrial irregular são a laparoscopia ou a laparotomia.
A laparoscopia é um procedimento menos invasivo por ser realizado por meio de pequenas incisões na pele que permitem que os instrumentos cirúrgicos tenham acesso ao tecido endometrial irregular.
Já a laparotomia envolve uma abertura maior para que se tenha acesso direto aos órgãos internos e ao tecido endometrial ser removido. Devido a isso, ela é utilizada apenas em casos mais graves de endometriose.
Gravidade da endometriose antes da cirurgia
Antes da cirurgia, é preciso avaliar o quão grave é o quadro de endometriose para que, então, seja definido qual o procedimento cirúrgico mais adequado e eficaz a ser realizado.
No entanto, de forma geral, quanto maior a gravidade da endometriose, maiores as probabilidades de recorrência. Portanto, endometriose pode voltar após cirurgia com maior facilidade para algumas pessoas.
Habilidade do cirurgião e técnica utilizada
A habilidade do cirurgião e a técnica utilizada são essenciais para assegurar um tratamento bem-sucedido, pois a cirurgia para endometriose requer capacitação e experiência. Isso é devido à probabilidade do tecido endometrial estar localizado em regiões sensíveis ou de difícil acesso.
Por isso, procure por um cirurgião que tenha experiência em cirurgias para endometriose e que utilize técnicas atuais e avançadas.
Uso de medicamentos no pós-operatório
O uso de medicamentos no pós-operatório também é essencial para um tratamento bem-sucedido.
Entre os medicamentos que podem ser prescritos estão analgésicos e anti-inflamatórios para diminuir a dor e inflamações após os procedimentos. A terapia hormonal também pode ser utilizada para a redução na produção de estrogênio, assim prevenindo determinados casos em que a endometriose pode voltar após cirurgia.
Maneiras de reduzir as chances de recorrência
Como a endometriose é uma doença crônica, existe a possibilidade dela retornar mesmo após a realização do procedimento cirúrgico. Entretanto, existem maneiras de reduzir as chances de sua recorrência. Confira algumas delas:
Realização de cirurgia em estágios avançados da doença
A realização de cirurgia para endometriose é mais eficaz quando realizada nos estágios iniciais da doença, pois o efeito da doença é menor.
Em casos mais graves de endometriose, podem ser necessárias cirurgias mais extensas e complexas para remover todo o tecido endometrial, pois a doença está mais avançada e possivelmente afetou uma porção maior de tecidos e órgãos da região pélvica.
A escolha do tipo da cirurgia a ser realizada deve ser feita segundo o quadro de endometriose da paciente e os objetivos a serem alcançados com o tratamento.
Uso de terapia hormonal no pós-operatório
O uso de terapia hormonal no pós-operatório pode ser feito para prevenir a recorrência da endometriose através da redução na produção de estrogênio. Os medicamentos mais utilizados são os análogos a GnRH e os contraceptivos hormonais.
Acompanhamento médico regular após a cirurgia
É fundamental haver acompanhamento médico regular após a cirurgia para serem detectadas e tratadas complicações e a recorrência da endometriose o mais cedo possível.
Dessa forma, essas mulheres devem realizar consultas regulares com ginecologista para identificar se a endometriose pode voltar após cirurgia, especificamente diante de suas características individuais, e, se for necessário, realizar o tratamento adequado.
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Endometriose pode voltar após cirurgia
Mesmo a cirurgia sendo um eficaz em casos de endometriose, ela não é uma garantia de que a doença irá desaparecer completamente.
A endometriose pode voltar após cirurgia, a depender de diferentes fatores, como tipo e extensão da cirurgia, gravidade da doença, se o cirurgião conseguiu retirar todo o tecido endometrial no procedimento, e tratamento realizado após o procedimento.
Taxa de recorrência da endometriose após cirurgia
Estima-se que a taxa de recorrência da endometriose seja de 20% dois anos após a cirurgia, e de 50% após cinco anos. Uma parcela dessas pacientes precisará realizar um novo procedimento cirúrgico para tratar a endometriose.
Assim, pode-se afirmar que a endometriose pode voltar após a cirurgia, porém muitas vezes esse retorno está associado à interrupção do tratamento pós-operatório. Segundo um artigo publicado em 2015, a recorrência da endometriose após a cirurgia ocorre com mais frequência quando não há continuidade do tratamento hormonal após cirurgia para remover as lesões causadas pela doença.
Conclusão
A endometriose pode ser tratada de diferentes formas, com a cirurgia sendo uma opção quando a doença está em um estado mais grave e avançado. O método da cirurgia deve ser discutido e escolhido conforme o quadro da paciente, e deve ser feito por um cirurgião capacitado e familiarizado com esses procedimentos.
Adicionado a isso, há a necessidade de realizar tratamento após a cirurgia não apenas para a recuperação do procedimento, mas também para evitar que o tecido endometrial volte a se espalhar pelos tecidos e órgãos da pélvis, causando o retorno dos sintomas da endometriose.
Mesmo que procedimentos cirúrgicos pareçam soluções definitivas, a endometriose pode voltar após cirurgia se o tratamento pós-operatório para a doença não ter continuidade e questões da individualidade da paciente não forem consideradas.
Referências
- Endometriosis Foundation of America: https://www.endofound.org/recurrence-after-surgery
- Mayo Clinic: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/endometriosis/diagnosis-treatment/drc-20354661
- Endometriosis UK: https://endometriosis-uk.org/living-with-endometriosis/treatments/surgery/after-surgery
Perguntas Frequentes
Quanto tempo após a cirurgia a endometriose pode voltar?
A recorrência da endometriose pode ocorrer devido a vários fatores, como gravidade da doença e se a retirada do tecido prejudicial foi total. A taxa de recorrência costuma ser de 20% dois anos após o procedimento, de 50% após cinco anos. Essa recorrência está relacionada à interrupção do tratamento após a cirurgia.
O que fazer para endometriose não voltar?
Entre as medidas que podem ser tomadas para a endometriose não voltar estão: realizar a cirurgia quando a endometriose não está grave, uso de terapia hormonal no pós-operatório e o acompanhamento médico regular após a cirurgia.
O que muda depois da cirurgia de endometriose?
Depois da cirurgia de endometriose, é possível sentir algumas mudanças, como: redução ou eliminação da dor e outros sintomas associados a endometriose, alterações na fertilidade e na função dos órgãos reprodutivos. Adicionado a isso, é necessário realizar terapia hormonal para ajudar na prevenção da recorrência da doença.